Saúde: Cirurgia bariátrica cresce no Brasil

 

Procedimento hoje é bem menos invasivo e está entre os que registram o menor índice de intercorrência

Redação/Hourpress

O Liberal

Entre 2011 e 2018, o número de cirurgias bariátricas realizadas no Brasil aumentou 84,73%, passando de 34.629 para 63.969, segundo balanço feito pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (SBCBM). Segundo especialistas, esse crescimento pela procura da cirurgia de redução de estômago se deve ao grande avanço das técnicas médicas e uso da tecnologia no procedimento, o que que reduziu drasticamente o tempo de internação e os riscos de alguma intercorrência.

De acordo com o cirurgião gastro e especialista em cirurgia robótica, Adilon Cardoso Filho (CRM GO 9616), a cirurgia de gastroplastia no passado era aberta, bastante agressiva e o paciente precisava ficar muito tempo acamado, havia um risco maior de ocorrência de hérnia. Anos depois veio a cirurgia de vídeo, que já reduziu muito essas intercorrências. “Com advento de técnicas mais avançadas e o uso de tecnologia, como a cirurgia robótica, conseguiu-se nos últimos 12 anos reduzir o tempo de internação hospitalar, em geral, para apenas um dia e já com a introdução de dieta líquida restrita, ao passo que no passado era necessário um dia inteiro de internação em UTI e outros dois ou três dias em quarto de enfermaria. Dependendo do tipo de trabalho do paciente, ele pode voltar a rotina normal em uma semana”, afirma. 

De acordo com o especialista, a cirurgia de redução do estômago tem índice de complicações mais baixo até do que a cirurgia de vesícula, que é um procedimento rotineiro e muito feito no País, com um índice de complicação de 0,25. “Já a gastroplastia tem um índice de 0,23. Então é um baixíssimo grau de complicação, diante de um enorme ganho de qualidade de vida do paciente”, salienta Adilon Filho.

Opções de técnicas
O médico esclarece que são autorizados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) alguns procedimentos de cirurgias bariátricas ou de redução estomacal. Entre os mais conhecidos estão o bypass, em que o estômago do paciente é parcialmente grampeado; há a sleeve, cirurgia por videolaparoscopia que retirada de parte do estômago, sendo, portanto, um procedimento irreversível; e o Duodenal Switch, que mescla a técnica do Sleeve com desvio de parte do intestino.

Segundo o cirurgião gastro Adilon Cardoso Filho, a escolha da técnica adequada dependerá não apenas do tipo de obesidade, mas sim do perfil do paciente e que ganhos esta ou aquela técnica pode trazer para o mesmo. “Por isso a definição de qual procedimento a ser adotado dependerá de uma ampla conversa entre paciente e o profissional médico de sua confiança”, afirma o especialista, que acrescenta que todos os procedimentos têm seus prós e seus contras. “O paciente quando entra no tratamento totalmente ciente do que irá ser seu futuro pós-operatório ele consegue fazer uma decisão mais madura, segura em relação a escolha do procedimento e a disciplina que deverá ter após a cirurgia”, conclui.

Indicação
De acordo com o médico Adilon Cardoso Filho, o perfil de pacientes que as sociedades científicas internacionais especificam como indicados para passarem pela cirurgia de redução de estômago foge muito pouco do que os convênios de saúde optam em custear. Conforme o especialista, além do IMC (Índice de Massa Corporal), a indicação para a cirurgia também passa pela ocorrência de comorbidades relacionada à obesidade. Confira a seguir os perfis de pacientes que são indicados a submeter à gastroplastia.

- Para pacientes com IMC entre e 30 e 35, apenas alguns têm indicação para cirurgia, especialmente aqueles com diabetes de difícil controle;

- Há indicação da cirurgia para aqueles com IMC entre 35 e 40 (obesidade tipo 2), que tenham outros problemas de saúde relacionados à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, comorbidades psicológicas, artropatias e outras limitações funcionais;

- Pacientes com IMC superior a 40 e até 50 (grau 3 de obesidade ou obesidade mórbida), que já tenham tentado outros tratamentos clínicos sem resultado e mesmo que não tenham nenhuma comorbidade relacionada ao ganho de peso também  têm indicação para cirurgia;

- Os que têm IMC acima de 50 e até 60, os super obesos, têm indicação absoluta para a realização da cirurgia e estes pacientes em sua grande maioria já vêm acompanhados de várias comorbidades.

Mudança de hábitos
O cirurgião Adilon Cardoso explica que a meta do tratamento cirúrgico é sempre a de que o paciente perca 100% do excesso de peso. “Para alcançar tal objeto dependemos do efetivo engajamento do indivíduo ao tratamento. Quando o paciente sabe o quanto a cirurgia irá lhe custar em termos de mudanças de hábitos e ele se apresenta muito bem disposto a seguir essas mudanças, a meta de perda de 100% do excesso de peso é de fácil alcance”, afirma.

Se o paciente não está disposto a mudar seus hábitos alimentares e sua rotina de atividade física é melhor não operar, é o que sugere o médico Adilon Cardoso Filho ao frisar que o sucesso de qualquer tratamento de redução de peso passa necessariamente por uma profunda mudança no estilo de vida.

“A pessoa que quer e precisa passar por esse procedimento deve ter total ciência que a cirurgia isoladamente não irá resolver o problema. Se não houver essa disposição de mudança, a pessoa realmente precisa rever a sua decisão de fazer ou não a cirurgia. Por isso também faz parte do tratamento, além da cirurgia em si, uma assistência multidisciplinar com endocrinologista, nutricionista, fisioterapia, psicologia que ocorre antes e depois do procedimento cirúrgico”, destaca o especialista. Segundo ele, os tratamentos cirúrgicos e clínicos são complementares um ao outro, pois o paciente que é operado não estará curado definitivamente se não houver o acompanhamento do endocrinologista e de outras especialidades médicas. 

Artigo: Seis maneiras de avaliar o progresso do emagrecimento

 

Destacar que conferir os números na balança não é o único modo de observar se a dieta está surtindo efeito

Rodrigo Bomeny

Arquivo

Quando se começa uma dieta, um dos pontos que mais que traz ansiedade é a apuração do resultado. São os quilos a menos na balança que irão dizer se a nova prática alimentar e o novo estilo de vida estão realmente funcionando. Sem dúvida, mas não somente. O médico endocrinologista, especialista em emagrecimento, Rodrigo Bomeny, elenca a seguir diferentes formas para analisar e avaliar o progresso durante o processo de emagrecimento. As explicações fazem parte do Você+, método de acompanhamento multidisciplinar desenvolvido por Bomeny que foca no desenvolvimento de 5 Níveis considerados essenciais para a mudança do estilo de vida e emagrecimento.

Como dito, primeira maneira de avaliar o resultado do processo de emagrecimento é através da medição de peso. “É uma medida fácil, barata, rápida e que depende somente da balança, que pode ser a da sua casa mesmo”, diz o médico endocrinologista. Este critério apresenta algumas desvantagens, segundo Bomeny, tais como não oferecer uma análise da composição corporal, ou seja, não há uma distinção relativa ao que do peso medido é músculo ou gordura. “Deve-se levar em conta que a água constitui mais de 60% do corpo humano”, relata.

Além disso, a medição de peso na balança pode variar muito de um dia para o outro ou até no mesmo dia. “Por isso tome muito cuidado ao se pesar todos os dias. Pequenas variações (perda ou ganho de peso) podem significar simplesmente ser uma variação de líquido no corpo”, alerta o médico.

A segunda maneira é o Índice de Massa Corpóreo (IMC), que é obtido dividindo o peso (em quilos) pela altura (em metros) ao quadrado. Quanto maior o IMC, maior o sobrepeso e o grau de obesidade do indivíduo. Conforme Bomeny, por também levar em consideração o peso, este critério apresenta as mesmas limitações da medição via balança.

Do mesmo modo, o IMC não oferece a análise da composição corporal. Segundo o médico endocrinologista, uma pessoa pode ser considerada com sobrepeso através desse critério apresentando uma maior quantidade de músculos e não necessariamente de gordura. Já alguém com índice normal pode ter uma quantidade maior de gordura do que deveria.

Para quem utiliza esses dois jeitos de avaliar o progresso do emagrecimento e está com dúvidas sobre com qual frequência deve subir na balança para aferir o peso, Bomeny oferece algumas ponderações. De acordo com o especialista em emagrecimento, se a pessoa se sente mais segura e confiante se pesando todos os dias, ela deve fazê-lo. Por outro lado, se a pessoa é muito ansiosa, recomenda-se estipular um prazo mais longo entre cada medição. “Quando se inicia um processo de emagrecimento, algumas pessoas criam muito expectativa, acreditando que perderão muito peso rapidamente e, na maioria das vezes, não é o que acontece” explica.

Agora, quando já se obteve o resultado esperado, subir na balança com maior frequência é benéfico para a manutenção do peso. Neste caso, Bomeny recomenda que a pessoa estabeleça um peso sentinela, no qual a tolerância seja apenas de dois quilos para cima. O ultrapassamento desse valor é sinal para que a dieta se torne mais restritiva novamente.

O terceiro modo é através da bioimpedância. Diferentemente dos outros dois métodos, a bioimpedância avaliar a composição corporal do indivíduo. Conforme o especialista, isso é efeito por correntes elétricas de baixa intensidade, que, medindo as distintas resistências de cada tecido, conseguem estimar a porcentagem de músculo, osso, gordura e líquido presentes no corpo.

Apesar de ser rápida e não invasiva, a bioimpedância não é muito precisa. Segundo Bomeny, existem vários fatores que podem interferir no resultado, como: temperatura do ambiente, hidratação, ciclo menstrual (pode causar retenção de líquido); e ingestão de alimentos e prática de atividade física logo antes da medição. “Se a pessoa calcular a bioimpedância todo os dias, por exemplo, há a possibilidade de apresentar uma variação de 10% entre os resultados”, diz o médico endocrinologista, explicando que, assim como a medição na balança, as variações neste método ocorrem do acúmulo ou perda de líquido e não necessariamente de gordura.

A quarta maneira é através da mensuração das pregas cutâneas, por meio de um adipômetro, com o tamanho da dobra refletindo a quantidade de gordura subcutânea. Segundo Bomeny, apesar de rápido, barato, simples e de baixo custo, também é um expediente pouco preciso, que depende muito da destreza do avaliador.  “Se for executado por uma pessoa experiente, assemelha-se com a bioimpedância, nas limitações e benefícios”, afirma.

O quinto modo é o mais preciso. Trata-se da Densitometria de Corpo Inteiro - DEXA, único método que avalia diretamente todos os compartimentos corporais (ossos, músculos, água e gordura), sem inferir dados a partir da medida de apenas um compartimento. “Contudo, é também o mais caro, pois não faz parte da cobertura dos convênios médicos”, relata Bomeny.

A sexta e última forma de avaliar o progresso do seu emagrecimento é através de fotos comparativas. Apesar de não científica é um modo de extremo valor, de acordo com o especialista em emagrecimento. Primeiramente, porque é uma análise da realidade. “Visualmente é possível notar a diferença, se a roupa está mais larga se a barriga diminuiu, por exemplo”, diz. A análise das fotos serve também como motivação.

Ao utilizar esse método é preciso tomar alguns cuidados em relação às roupas que estiver trajando, o ângulo da tomada de foto, a incidência de luz e o horário, este em razão de maior ou menor retenção de líquidos. De acordo com Bomeny, qualquer disparidade entre as fotografias pode interferir na qualidade da comparação, mascarando o resultado do processo de emagrecimento. “Deve-se evitar ainda tirar fotos todos os dias e até semanalmente, porque as mudanças no corpo demoram para acontecer”, afirma.

Além de guiar-se pelas informações visuais, seja de qualquer espécie medição, seja de fotos comparativas, o médico endocrinologista sugere que se preste atenção ao que está sentindo. “Aqui, vale observar o que o emagrecimento está causando física e emocionalmente, como facilidade para se locomover, maior sensação de bem-estar, melhoria no sono, menos dor no corpo etc.”, diz. O mesmo vale para o que as pessoas estão dizendo a você. “Elogios e mensagens de aprovação de amigos, marido, esposa, familiares despertarão a certeza de que você está no caminho certo”, finalizou.

 Rodrigo Bomeny é graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP), com residência em clínica médica e em endocrinologia e metabologia pela mesma instituição de ensino.

 

Geral: Coronavírus fez infidelidade mais que dobrar no ambiente virtual

 

O tempo de conexão também aumentou, passando de uma média de 2 horas para atuais 3 horas

Redação/Hourpress

Portal Sergipano

O famoso "passear com o cachorro" de que todos falam e deu origem a tantos memes, hoje em dia não só serve para respirar um pouco, mas também para "abrir mão" da situação do lar familiar. Isso é demonstrado pelos dados de usuários do Gleeden, a plataforma de encontros extraconjugais líder mundial, projetada por e para mulheres. De acordo com esses dados, a maioria dos usuários aproveita a oportunidade para se conectar e bater um papo quando sai de casa para passear com o cachorro.

Desde o início do confinamento pelo coronavírus, a plataforma passou por um crescimento recorde: foi registrado um aumento de cadastros de 160%. Os mais de 6 milhões e meio de usuários de Gleeden resistem ao confinamento com base em chats e sexting (envio de imagens de conteúdo sexual por aparelhos eletrônicos) e se preparam para, quando esse período de alerta passar, voltar às suas infidelidades habituais.

O tempo de conexão também aumentou, passando de uma média de 2 horas para atuais 3 horas, ou seja, mais 50%, embora as ligações sejam mais curtas, dado o risco acrescido de ser "apanhado" em flagrante. Por esse motivo, os usuários utilizam mais o botão de pânico ou o agito para sair, que permitem sair do aplicativo com um leve movimento da mão ou navegar em modo discreto, para torná-lo mais seguro e privado.

Isso acontece porque morar juntos 24 horas por dia, sete dias por semana, especialmente quando você não está acostumado, pode ser difícil.

"Os dias de confinamento afetam os casais com base em diversos fatores: se há filhos envolvidos, se trabalham em casa, se a casa é maior ou menor ou se já havia problemas antes da quarentena", afirma a psicóloga clínica e especialista em sexologia, Laia Cadens.

Na China, país que passou pela situação de isolamento social antes de nós, há registros de ações judiciais de divórcio após a saída do isolamento forçado.

Nesse sentido, "a previsível crise econômica que se seguirá ao coronavírus reduzirá o número de divórcios: os casais não terão orçamento para ações judiciais, o que, por sua vez, continuará aumentando o número de infidelidades", finalizou a psicóloga.

Geral: Obra de arte homenageia entregadores de delivery em SP

 

A obra é um tributo à todos estes profissionais que vêm ajudando tanto o país a se manter durante este isolamento social

Redação/Hourpress

Divulgação

Repleta de cultura e diversidade, São Paulo é uma das maiores cidades da América Latina. É quase impossível andar pelos arranhásseis, viadutos, ruas e avenidas da capital paulista sem se encantar com alguma obra, seja uma escultura, um mural, intervenção ou qualquer outra forma de manifestação artística disponível na metrópole.

Para homenagear os entregadores de delivery que vêm se expondo e exercendo um papel essencial para que a sociedade continuasse funcionando normalmente nestes tempos de pandemia, a Dionisio.Ag, uma agência especializada em artes, produziu uma empena junto com o artista Apolo Torres, um dos principais nomes brasileiros da arte na atualidade.

Localizada em uma das avenidas mais famosas da zona norte da cidade, a Santos Dumont, a obra é um tributo à todos estes profissionais que vêm ajudando tanto o país a se manter pulsante durante este período de isolamento social. O projeto levou cerca de 7 dias para ser finalizado, desde todo o processo de preparação da superfície da parede e de produção, até a conclusão da obra. 

“A arte é uma forma de manifestação social, que dá voz e visibilidade para todos os tipos de lutas e pessoas. A produção dessa empena simboliza e representa muito. Ficamos muito felizes em contribuir de alguma forma para essa pluralidade cultural e para prestar essa homenagem junto com o Apolo Torres à todos os entregadores que vem sendo tão essenciais”, comentou Victor Barros, sócio-diretor da agência.

Artigo: Pandemia forçou aceleração do processo de atualização dos profissionais de Enfermagem

 

Enfermeiros e técnicos em enfermagem tiveram de se desdobrar para atender a demanda e ainda buscar atualização constante

Redação/Hourpress

EBC

Profissão essencial mesmo antes da pandemia de Covid-19, a Enfermagem é uma das áreas que lida de frente com a doença e que, por esse e outros motivos, forçou seus profissionais a se atualizarem em tempo recorde. Baseado nisto, a Universidade Cruzeiro do Sul — instituição que integra a Cruzeiro do Sul Educacional — conversou com uma especialista e docente em Enfermagem para apurar sobre como foi atravessar esse período.

Manuseio de Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s), ventiladores mecânicos e outros equipamentos tiveram de ser compreendidos rapidamente por enfermeiros de todo País, já que os aparelhos são fundamentais para tratar o paciente com Covid-19.

Paralelo a isso, jornadas longas e por vezes muito cansativas sacrificaram momentos de lazer com a família e amigos dos enfermeiros. E como se não bastasse, a profissão ainda exige atualização e estudo constante pelo fato de tratamentos, medicamentos e outras metodologias de atendimento ao paciente serem desenvolvidas a todo o tempo.

“A enfermagem é uma área que necessita de um amplo conhecimento para desenvolver as atividades relacionadas ao cuidar, ao gerenciar e educar. A pandemia nos trouxe enormes desafios, pois foi preciso aprender a cuidar do desconhecido e ao mesmo tempo colocar em prática tudo o que se tinha de informação até então”, explica a Profª Me. Solange Spanghero Mascarenhas Chagas, docente do curso de Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul.

Para a especialista e mestre na área, a pandemia mostrou a importância de repensar o futuro dos profissionais que atuam na área. A inclusão de novos meios de aprendizados, cursos e metodologias estão a todo vapor também por demanda pós-pandemia.

“Foi e é necessário para o enfermeiro profissional ou técnico de enfermagem aprender a lidar com o novo e colocar em prática as estratégias educativas de promoção de saúde e prevenção de agravos”, salienta a professora.

Ainda segundo ela, é importante para o profissional ter conhecimento científico, transmitir segurança à equipe, estar sempre atualizado com as novas diretrizes e atuar de forma objetiva e organizada no ambiente de trabalho.

Vale ressaltar que, na avaliação de Solange, o aperfeiçoamento da equipe pode ocorrer por meio do próprio enfermeiro do setor e/ou da educação continuada para garantir um atendimento de qualidade e com menos riscos ao paciente com maior taxa de sobrevida com qualidade.

A especialista e docente do curso de Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul está disponível para falar mais e esclarecer temas sobre a profissão durante o período de pandemia e também desafios para o futuro.

Túnel do Tempo: Fuga de Albert Einstein

 

Luís Alberto Alves/Hourpress

Em 7 de outubro de 1933, Albert Einstein, fugindo da perseguição nazista, parte do porto de Southampton para os Estados Unidos.

Raio X de Sampa: Conheça a história da Rua Caio Prado

Luís Alberto Alves/Hourpress

Caio Prado foi notável político paulista, parlamentar e jornalista no tempo do Império. Como jornalista, redigiu em São Paulo "A República" e o "Correio Paulistano". Presidiu a Província (Estadoo) do Ceará . Faleceu em Fortaleza em 25 de maio de 1889.